Rinoplastia

A cirurgia plástica do nariz, preservando a individualidade e determinadas características étnicas inerentes a cada pessoa, tem sido cada vez mais realizada. Esse procedimento visa trazer harmonia entre os ângulos, proporções e volumes do nariz. A rinoplastia moderna compreende uma sistematização que visa preservar os elementos anatômicos, reposicionando e reestruturando ao invés de retirar essas estruturas. Esse procedimento é realizado em bloco cirúrgico hospitalar, usualmente com anestesia local e geral associadas.

Atualmente, a rinoplastia estruturada e de preservação pode ser feita através da abordagem fechada ou aberta:

Na Rinoplastia fechada a incisão é feita somente na parte interna do nariz, por uma ou por ambas as narinas, através da qual o cirurgião terá acesso à cartilagem e aos ossos do nariz. Com a utilização de instrumentos cirúrgicos pequenos e delicados, podendo envolver peças ultrassônicas e laser, o cirurgião plástico remodela o nariz, modificando sua estrutura em forma, ângulo, tamanho e proporções sob visão indireta. As cicatrizes ficam somente dentro do nariz sem que se tenha cicatriz visível.

A rinoplastia aberta permite a visualização direta das estruturas nasais visto que além das cicatrizes da fechada ainda se faz uma cicatriz de cerca de 5mm na pele que divide as narinas (columela). A pele do nariz é erguida, proporcionando uma ampla visão de toda a estrutura do nariz.

A evolução da rinoplastia aberta tende a ser a rinoplastia fechada estruturada, na qual se alia a estruturação da aberta, com um procedimento menos invasivo por haver menos descolamento, menores incisões e consequentemente menor área de cicatrização.

Dessa forma, o cirurgião trabalha como um escultor, vendo a transformação da forma do nariz a cada manobra que realiza. Isso permite um maior controle da forma. Além disso, o fato de não abrir ou descolar determinadas áreas diminui as surpresas causadas pela cicatrização no pós operatório.

Entretanto, não existem apenas diferenças entre as abordagens aberta e fechada. Várias manobras são semelhantes. A osteotomia, procedimento no qual é feito um corte no osso nasal a fim de estreitar ou de corrigir desvios, pode ser utilizada em ambas. Mesmo assim, a rinoplastia fechada permite uma necessidade menor de quebrar o osso, proporcionando recuperações mais rápidas.

Em resumo, a rinoplastia fechada como era feita antigamente é realmente inferior à aberta, mas a rinoplastia fechada estruturada é totalmente atual e até uma tendência de vanguarda.

Ainda assim, quem procura fazer uma rinoplastia persiste com a dúvida: “Qual técnica será a mais adequada?” A decisão dependerá da avaliação no consultório e das possibilidades individuais de cada pessoa.

Antes da execução de qualquer cirurgia plástica, objetivos devem ser traçados. Para isso existe uma série de medidas e proporções baseadas em marcos faciais, cefalometria craniofacial, ideais estéticos, e até na proporção áurea. Apesar de várias destas medidas servirem para orientação em relação ao planejamento, elas podem não ser aplicáveis para todos. Isto porque cada pessoa já tem as suas características próprias pré-determinadas, como o tamanho do esqueleto ósseo, a espessura e volume da pele e gordura, além das características étnicas. É desaconselhável criar uma estética nasal definida somente pelos parâmetros considerados ideais, visto que o nariz ideal não é adequado para todos os rostos, sendo assim a cirurgia de nariz deve ser extremamente individualizada para cada paciente.

Portanto, o planejamento cirúrgico da rinoplastia é feito baseado na combinação dos parâmetros ideais, medidas estéticas nasais atuais da pessoa e características individuais de cada individuo, visando obter um nariz harmônico e proporcional. Antes de tudo, ele deve ser natural, balanceado entre suas várias partes, equilibrado e sem os estigmas de cirurgia plástica como eram as cirurgias plásticas do passado. O nariz deve ficar bonito, porém não deve se destacar na face. O que se deseja é tirar o papel de protagonismo na estética facial de um nariz de volume ou proporções inadequadas ajudando a valorizar e destacar várias outras características faciais da pessoa que passará por essa cirurgia.

A moderna cirurgia plástica nasal tem por objetivo harmonizar a face de uma paciente corrigindo apenas e tão somente aqueles aspectos anatômicos que estejam desajustados pelos atuais padrões estéticos da beleza facial. Neste contexto, é preciso levar em conta fatores como o gênero e a etnia de cada pessoa. Não se pretende modificar completamente o nariz e a fisionomia, mas sim suavizar traços marcantes da anatomia nasal que tornam a face carregada com o estigma de um nariz desgracioso.